县医疗保障局

单位名称：汶川县医疗保障局

负 责 人：肖  文

地    址：四川省阿坝州汶川县威州镇

工作时间：8：30-12：00   15：00-18：00（夏季）
              9：00-12：00   14：30-17：30（冬季）

邮    编：623000

联系电话：0837-6227176

汶川县医疗保障局职能配置、内设机构和人员编制规定

第一条  根据《汶川县机构改革方案》(汶委发〔2019〕2号）和《关于<汶川县机构改革方案>的实施意见》（汶机改〔2019〕1号），制定本规定。

第二条  汶川县医疗保障局（简称县医保局）是汶川县人民政府工作部门，为正科级。

第三条  坚持和加强党的全面领导，根据《中国共产党党组工作条例（试行）》，县医保局党组主要职责是：

（一）履行政治领导责任，做好理论武装和思想政治工作，负责学习、宣传、贯彻执行党的理论和路线方针政策，贯彻落实党中央、省委、州委、县委的决策部署，发挥好把方向、管大局、保落实的重要作用。

（二）讨论和决定本单位下列重大问题。党的路线方针政策、国家法律法规和上级党组织重要会议、重要文件、重大决策部署的贯彻落实事项。需要向上级党组织请示报告的重要事项。内部机构设置、职责、人员编制等事项。重大决策、重要人事任免、重大项目安排、大额资金使用等事项。基层党组织和党员队伍建设方面的重要事项。意识形态工作、思想政治工作和精神文明建设方面的重要事项。党风廉政建设和反腐败工作方面的重要事项。其他应当由党组讨论和决定的重大问题。

（三）贯彻党管干部原则，加强干部队伍建设，完善干部培养选拔机制，加强干部教育管理监督。贯彻党管人才原则，加强人才队伍建设。加强对本单位工会、共青团、妇联等群团工作的领导。

（四）履行党要管党、从严治党责任，加强对本单位党的建设的领导，落实党建工作责任制。认真履行党风廉政建设主体责任，支持纪检监察机构履行监督责任。

第四条  县医保局贯彻落实党中央关于医疗保障工作的方针政策和省委、州委、县委的决策部署，在履行职责过程中坚持和加强党对医疗保障工作的集中统一领导。主要职责是:

（一）贯彻落实医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障法律法规，执行医疗保障地方性法规、政府规章及其具体办法，拟订全县医疗保障事业发展规划、政策和标准，并组织实施和监督检查。

（二）组织拟订并实施医疗保障基金监督管理制度，建立健全医疗保障基金安全防控机制，监督强化全县医疗保障基金运行管理。

（三）贯彻落实医疗保障筹资和待遇支付政策以及精准扶贫政策。实施长期护理保险制度改革。

（四）贯彻落实全省城乡统一的药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等医疗保障目录和支付标准并监督管理；贯彻落实全州特殊医用材料、特殊检查和治疗、医院制剂等相关目录和支付标准并监督管理。

（五）贯彻落实药品、医用耗材价格政策并监督管理。贯彻落实医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策。建立医保支付医药服务价格动态调整机制，推动建立市场主导的社会医药服务价格形成机制，建立价格信息监测和信息发布制度。

（六）贯彻落实药品、医用耗材的招标采购政策并监督实施。

（七）推进医疗保障基金支付方式改革，拟订全县定点医药机构协议和支付管理办法并组织实施，监督管理全县医疗保障定点医药机构。建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度，监督管理纳入医疗保障范围内的医疗服务行为和医疗费用，依法查处医疗保障领域违法违规行为。

（八）负责全县医疗保障经办管理和公共服务体系建设。贯彻落实异地就医管理和费用结算政策，建立健全医疗保障关系转移接续制度。 

（九）负责实施全县医疗保障信息化建设。开展医疗保障大数据管理和应用。

（十）承担职责范围内的安全生产和职业健康、生态环境保护、公共机构节能减排、审批服务便民化等工作。

（十一）完成县委和县政府交办的其他任务。

（十二）职能转变。完善统一的城乡居民基本医疗保险和大病保险制度，不断提高医疗保障水平，建立健全覆盖全民、城乡统筹的多层次医疗保障体系，确保医疗保障资金合理使用、安全可控，推进医疗、医保、医药“三医联动”改革，更好地保障人民群众就医需求、减轻医药费用负担。

（十三）有关职责分工

1.与县卫生健康局的有关职责分工。两部门在医疗、医保、医药等方面加强制度、政策衔接，建立沟通协商机制，协同推进改革，提高医疗资源使用效率和医疗保障水平。

2.在综合执法方面的职责分工。与县综合行政执法局的有关职责分工，协同县综合行政执法局做好县医保局行业行政执法工作。

3.在行政审批方面的职责分工。与县行政审批局的有关职责分工，协同县行政审批局做好县医保局行业行政审批工作。

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（一）办公室。负责文电、会务、文书档案、机要等机关日常运转工作；承担安全、维稳、保密、信息、宣传、绩效管理、政务公开、信访、接待、有关综合性文稿起草和史志编纂工作。负责本单位党务群团、机构编制、人事管理、教育培训、队伍建设和对外合作交流等工作。负责本单位离退休人员工作。承担本单位机关财务、国有资产管理和预决算工作。做好本单位安全生产和节能减排工作。组织办理人大代表建议、政协委员提案。

（二）服务保障与监督指导股。贯彻落实医疗保障自治法规、规范性文件并监督实施。承担规范性文件的合法性审查工作,承担行政复议、行政应诉等工作。组织拟订全县医疗保障工作规划。负责医疗保障基金预决算。贯彻落实医疗保障筹资和待遇支付政策以及精准扶贫政策，充分保障城镇三无人员、农村五保供养对象、低保重度残疾人、低保重度精神病人、城乡低保对象、建档立卡贫困人员等特殊困难群众医疗保障权益。统筹推进以基本医疗保险为基础、大病保险、大病医疗救助等为补充的多层次医疗保障体系建设，为实现全民健康提供医疗保障。积极争取医疗保障政策和大病医疗救助资金，大力实施医疗救助工作，不断提高全县医疗保障水平。建立与相关部门协同机制，深化“一站式”医疗保障支付方式改革。建立健全医疗保障关系转移接续制度。实施长期护理保险制度。贯彻落实医疗保障目录和支付标准并监督管理,拟订特殊医用材料、特殊检查和治疗、医院制剂等目录和支付标准并监督实施。推进医疗保障基金支付方式改革,建立医保对医疗行为的激励约束机制以及对医疗费用的控制机制。组织开展药品、医用耗材、医疗技术的经济性评价。贯彻落实全省药品、医用耗材价格政策并监督管理。贯彻落实全州医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策。建立价格信息监测制度。监督管理药品、医用耗材的招标采购、配送及结算管理政策实施。拟订医疗保障基金监督管理制度并组织实施,建立健全医疗保障基金安全防控机制。建立健全医疗保障信用评价体系。监督管理纳入医疗保障支付范围的医疗服务行为和医疗费用,规范医保经办业务，依法查处医疗保障领域违法违规行为。负责指导管理全县医疗保障经办服务工作，执行经办服务规程，规范经办服务窗口建设。贯彻落实异地就医管理和费用结算政策。拟订定点医药机构医保协议和支付管理办法并组织实施，负责指导全县医疗保障定点医药机构管理工作。建立健全定点医药服务评价体系。负责内控管理和风险防范等工作。负责实施医疗保障信息化和大数据基础设施建设工作。承担医疗保障信息管理和数据安全保障,建立健全相关信息发布和披露制度并组织实施。

第六条  县医保局行政编制5名。其中：局长1名，副局长2名，股级领导职数2名。

机关工勤人员事业编制1名。

第七条  县医保局所属事业单位的设置、职责和编制事项另行规定。

第八条  本规定由中共汶川县委机构编制委员会办公室负责解释，其调整由中共汶川县委机构编制委员会办公室按规定程序办理。

第九条   本规定自2019年3月25日起施行。